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为了培养低年资护士的急救技术及应急能力，提高心搏、呼吸骤停患者的复苏成功率及生命质量，我院护士进行了CPR的技能培训，现将培训效果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 我低年资护士共42名，年龄22～31岁。护师21名，护士21名。学历本科占25%，大专占75%。
1.2 方法
1.2.1 培训内容 主要包括心脏、呼吸骤停的识别，CPR指征，CPR步骤及效果评价。
1.2.2 培训方法 全体护士首先由经过急救技术专业培训人员利用1.5 h讲授CPR理论知识及模拟示范CPR的标准操作步骤，并进行培训前CPR技能考核。A组：21名采用常规法培训，培训周期为3 d。第1天，行常规模式进行CPR传统的讲授练习。培训第2天，由自己根据掌握情况作选择性的自我指导练习。培训第3天，行CPR操作培训后技能考核。B组：21名采用新模式法培训，培训周期为3 d。第1天，按新模式培训方式进行培训，借助投影仪、多媒体等教学仪器，图文并茂。用人工呼吸假人进行训练，首先由指导教师报告病历，提出问题，然后启动模拟程序，在救治训练过程中由现场指导教师根据学员的判断和决策给予必要的提示，尽可能不干预，直到一次程序运行结束后进行简短的讨论、提问，随后进行下一次，共运行3次。其他学员在“简短理论讲授”后先进行“分项技术练习”再进行“综合模拟演练”。
1.2.3 训练录像回放和讨论 综合模拟演练后观看训练录像，指导教师启发学员自己发现训练过程中的错误和问题，并由学员回答问题或通过讨论得出确切的结论，务求每一位学员充分理解。培训第2天，提供足够的时间进行CPR实际操作练习，边操作边纠正。培训第3天，行CPR操作培训后技能考核。
1.2.4 考评标准 参考有关CPR急救训练内容制定[2]。10分制，分为8项：(1)素质要求1分；(2)判断意识1分；(3)置患者于正确体位，畅通呼吸道1分；(4)检查呼吸，确定呼吸停止0.5分；(5)人工呼吸方法正确1分；(6)检查血液循环，确定患者心跳停止0.5分；(7)正确实施胸外心脏按压2分；(8)每分钟心跳按压和人工呼吸按30∶2的比例完成2个循环3分。
2 结果
见表1。
3 讨论
3.1 培训效果 本研究中培训前后的操作成绩有显著差异，分组资料也显示以问题为中心教学法的综合模拟培训效果好于采用常规法培训，说明多媒体指导练习+仿真模拟技术在心
肺复苏培训的应用是有价值的。通过教学实践证明，多媒体指导练习的模拟教学的优势在于：(1)可重复操作、反复训练；(2)不会对患者产生危害(包括侵入性操作)；(3)及时、量化的评价；(4)迅速纠正错误的机会；(5)多种情景的诊疗实践；(6)训练的标准化；(7)可实现以问题为中心的教学方式；(8)团队训练方式；(9)真实感和趣味性。
3.2 多媒体指导练习+仿真模拟教学是CPR培训的最佳方法 低年资护士只有采用最佳的培训方法，在相同的培训时间内掌握更多的技能，才能在工作中充满自信，得心应手，挽救更多的生命。多媒体指导练习是一种新颖的CPR培训方法，其将教材上非直观、形象的描述通过动态信息呈现给练习者，形成多种感官上的反复刺激，所获得的信息量大，不但使练习者加深理解从而大大提高学习兴趣；同时，可减少指导教师重复示范的劳动负担，并排除个性上的干扰；也可弥补传统讲授在时间和空间上的限制[3]。采用多媒体指导训练方法可在医院内设置多个培训场所播放CPR课件，临床护士根据自己的时间来安排练习，不影响工作和生活。本资料中，练习者表现出更高的积极性，边看边练并主动按自己的需要选择画面，暂停、快进或慢放等。结果显示，多媒体指导练习效果明显优于传统讲授练习。
3.3 培训低年资护士应急能力 通过有针对性的情景模拟演练，启发护士从患者的角度全面思考和处理问题，拓展护士思维空间，为护士今后对患者不适的处理、家属质疑的解释以及遇到发生类似应急事件提供借鉴参考。要提高CPR应急反应水准，必须制订标准化、规范化培训模式，科学训练，定期考核，最终由模拟急救演习过渡到CPR的临床实战。
3.4 多媒体授课教学与模拟教学相结合的探讨 目前国外的模拟教学中心多采用综台仿真训练加录像分析总结的方式，我们在此基础上加以改进，采用了“多媒体授课教学+分项技术练习+综合仿真模拟演练+录像分析总结”的综合方式，取得良好效果。我们认为在综合模拟训练之前进行多媒体指导练习和分项操作练习非常适合于心肺复苏培训，可以使进入综合模拟训练之后的出错概率减少，效率提高，但对此我们没有进行对比分析，这也是今后要研究和证实的内容。