YJ/CPR680 大屏幕液晶彩显高级电脑心肺复苏模拟人
淹溺又称溺水，国际复苏联盟将淹溺定义为一种于液态介质中，由于液态介质充满呼吸道和肺泡，导致人体呼吸障碍的过程。相关数据显示淹溺是人类意外伤害死亡的主要原因之一。据WHO资料统计，每年有超50万人死于淹溺口，。发生淹溺常见的液体介质分为淡水与海水，与淡水淹溺相比，海水淹溺的患者更容易出现机体损伤与致死的原因是：①海水淹溺的患者会出现海水淹溺型肺水肿，淹溺者的肺通气及肺换气功能障碍，从而发生因低氧血症与酸中毒而导致的呼吸窘迫综合征的发生，更严重者会发生呼吸心跳骤停；②高渗性的海水进入人体内，会引起机体的高渗性脱水，导致患者发生机体内环境的紊乱及血流动力学的改变，从而危及生命。近年来随着沿旅游业的发展及海上旅游项目的扩展，在沿海区域发生海水淹溺的事件逐年增多。针对海水淹溺相关性心脏骤停的患者，给予及时有效的心肺复苏者的抢救成功率。CPR的基本内容共包括3个部分，分别是基础生命支持、进一步生命支持和延续生命支持，BLS是ACLS和PLS的基础，在现场或紧急救护中发挥着重要的作用，并决定复苏后的存活率。现在对海水淹溺患者心肺复功基础生命支持的研究进展综述如下。CPR是指针对心脏骤停者所采取的一系列急救措施，旨在恢复心脏骤停者的意识活动。据记载，在公元前800年，BliSha通过用口对口通气的方式，挽救了孩子的生命，这是最早的有关于口对口人工呼吸的记载。1960年Kouwenhoven教授盯1提出，通过有节律地按压胸骨可以维持生命所必需的血液循环，从而救治心性猝死的患者。人工呼吸、胸外按压与电击除颤技术构成了现代心肺复苏的基本内容。BLS又称初步急救或现场急救，目的是在发现心脏骤停的患者后，立即对患者进行复苏抢救，以使心搏骤停病人心、脑及全身重要器官获得最低限度的紧急供氧。BLS的基础包括突发心脏骤停的早期识别、紧急应急系统的启动、早期CPR、迅速使用自动体外除颤仪(automatiC external defibrillator，AED)除颤。BLS是成功复苏的最重要的决定因素之一，当BLS在救护车到达前由旁观者执行时，心脏骤停者的存活几率大约高出2-3倍。欧洲复苏协会提出的淹溺生存链的概念，共包括五个重要的环节：预防、识别、提供漂浮物、脱离水面、现场急救。这五个环节息息相关，互相联系。一旦发现淹溺者，及时有效的处理措施与患者的生命质量密切相关。但是由于大部分淹溺事故都事发突然，不可预见，淹溺者来不及做出反应及自救措施，淹溺者往往因窒息缺氧出现暂时性呼吸心跳停止现象，如果得不到及时救治，将会危及生命。因此，淹溺发生时，做出及时有效的识别，进而协助淹溺者迅速脱离水面至关重要。CPR开始的时问是影响CPR效果的独立危险因素，CPR开始时间越早，抢救成功率越高。在意外发生时，“第一目击者”的反应非常关键，“第一目击者”又称为“第一反应人”，指在现场为突发意外情况的患者提供紧急救护的人。但是由于淹溺事故的突然性，很难保证救援的人员都是医疗群体。2017年11月6日，美国心脏学会(AmeriCan HeartAssoCiation，AHA)官网刊登的《2017AHA心肺复苏和心血管急救指南更新：成人基础生命支持和心肺复苏质量》”指出，对于疑似院外心脏骤停(out of hospitalCardiaC arrest，OHCA)的患者，无论是否有调度员的协助，救援人员都应该提供胸外按压，且救援人员可以是非医务人员群体。由此可以看，“第一反应人”对突发心脏骤停淹溺患者的重要性。通过对“第一反应人”培训，可以提升心脏骤停患者的救治成功率。CPR的实施者最好是受过专业培训的人员，可以是海边的工作人员、游客、或者是海上的救援人员，但是前提一定是在保证自身安全的情况下对淹溺者施救。尤其是在水中救助海水淹溺的患者时，因海水中的不稳定因素较多，且水中可能有急流，在不确定自身安全的情况下施救，施救者也很有可能陷入危险之中。而且施救者一定要正确评估自身能力，在施救距离超过自身救援的能力范围时，不建议贸然施救。