在临床诊疗过程中，静脉穿刺是一项最基本的护理操作。为了提高静脉穿刺成功率、避免或减少皮下淤血的发生，笔者对静脉穿刺前及拔针后，通过改变手臂位置与传统的静脉穿刺和拔针方法作对比，现报道如下。2009年1—5月在本院内科住院的208例病人，均为呼吸系统、心血管系统疾病、无凝血功能异常的病例，其中男108例，女100例，年龄50～87岁，平均72岁，随机分为观察组和对照组各104例，两组病人均以入院第1次静脉输液操作为观察对比依据，排除因反复多次输液对穿刺成功率的影响，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组病人均由同1人进行穿刺操作，均选择位于尺骨茎突、桡骨茎突和第3掌骨形成的“乏神经”三角形区域内的手背静脉血管，选择同种型号的一次性输液器和7号针头。对照组采用传统穿刺法与拔针法，即病人取舒适卧位，手臂自然放置在床上，静脉穿刺部位上方约6cm处扎止血带，消毒后，进针固定；输液完成后即分离胶带，保留针眼处的一条敷贴，左手轻按针眼处，右手快速拔出针头，然后紧压数分钟。观察组穿刺前和拔针后改变手臂位置，即先让病人手臂尽可能下垂至床沿下,在下垂2～3min后，在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，然后将病人手臂放回床上，此时可见静脉充盈饱满，然后消毒、进针、固定同观察组。输液结束按传统方法拔针后,在按压的同时将病人手臂举起高过头顶2～3min。统计两组患者一次穿刺成功和皮下淤血的例数。一次穿刺成功的判断标准即“一针见血”且输液通畅；拔针后次日穿刺部位出现直径≥2cm的紫斑为皮下淤血。观察组病人一次穿刺成功96例，对照组88例；观察组病人发生皮下淤血8例，对照组28例，经比较差异均有统计学意义。论手臂下垂时，静脉血因重力原因，淤积至手臂下垂部位，使手背血管充盈明显，管腔饱满，有利于一次穿刺成功，此方法适用于天气寒冷时，为循环不良的内科老年病人穿刺，比起热敷更简便可行。输液完毕后，在按压针眼的同时抬高病人的手臂，可以减少肢体远端静脉压力，从而减少手臂浅静脉的充盈程度，减少针刺处血管的出血，及皮下淤血的发生。因此改变穿刺前和拔针后手臂位置能提高穿刺成功率，降低皮下淤血的发生率，提高护理质量。