我国护理本科教育以培养高素质、强能力、符合国际标准的护理应用型人才为目标。护理临床技能的学习是护理本科教育的重要内容,也是培养护理适用型人才的必然要求。传统的护理临床技能教学中护生上实验课时,死记操作步骤,机械模仿教师,动手机会有限,导致护生进入临床后操作技能不能适应临床需求。为提高护理本科生的临床技能水平,探索新的教学手段,开展“以学生为中心的教学方式”的探讨,调动临床带教老师的教学积极性,促进院系一体化发展,达到教学相长的目的。我院于2010年11月-12月开展了首届在校护生临床技能大赛,取得了良好的效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参赛人员48名,其中护理本科生30名(2007级大四学生15名,2008级大三学生15名),占两个年级学生总人数的26%;临床带教老师18名(来自内科、外科、综合科等6大类科室),占临床带教老师总人数的15%。参赛学生由自愿报名经预赛选拔而出,参赛老师由自愿报名经主任指定确立。
1.2 方法
1.2.1 分组及训练 30名学生选手分为6组,每组5名;18名带教老师作为大赛指导老师,每3名一组组成6个顾问团,每个顾问团指导一组参赛学生。将拟比赛的项目操作流程和操作方法做进一步细化统一,并发放到每1位选手和指导老师手中;每个顾问团带领一组选手,以基础护理实验室和临床病房为培训基地,进行为期1个月的强化训练。
1.2.2 比赛项目 ①双人徒手心肺复苏;②静脉输液;③穿脱隔离衣。三项操作涉及急救技术、无菌技术、沟通技能及职业防护等,具有较强的代表性。
1.2.3 比赛方法 采用抽签的方式,每组4名选手分别完成相应操作,剩下1名选手进行纠错和知识问答竞赛。护理部质量控制办公室老师和护理系基础护理教研组老师担任评委,现场模拟场景、同台竞技的方式进行比赛。设置团体奖和个人单项奖,对获奖选手和老师进行表彰。
1.2.4 评分标准 参考《基础护理学》教程和医院《护理技术操作规程及评分标准》,结合临床护士的技能要求,对护生的仪表、仪态、操作方法、操作流程、应变能力、语言交流、操作时间等方面进行全面考评,综合评分。其中护士仪表5分,物品及患者准备5分,操作方法20分,操作步骤20分,清污及无菌观念20分,熟练程度10分,护患沟通10分,终末处理5分,职业防护5分,合计100分。
1.3 效果调查
分别采用自行设计问卷,对参赛30名选手、18名老师进行无记名问卷调查,内容包括学习兴趣、规范操作、无菌观念、沟通技巧;教学模式、教学相长、院系一体化发展等,以了解师生对大赛的评价。共发放问卷48份,收回有效问卷48份,有效率100%。
2 结果
2.1 参赛护生对护理临床技能大赛的评价
全部的参赛学生认同参加技能大赛提高了护理操作技能学习积极性。与护理专业技能及临床适应能力相关的“增加操作熟练程度”、“增强无菌、清污观念”、“增强职业防护能力”等条目也得到所有参赛学生的认同。
2.2 参赛老师对护理临床技能大赛的评价
参赛老师均认为本次大赛对新教学模式的探讨及增进师生关系,促进院系一体化发展有积极作用;同时这种以“学生为中心”的教学模式能让学生更快更好地适应临床工作,是培养临床适用型人才的一种途径。94.4%(17/18)的老师认同技能大赛能提高教学积极性,促进教学相长。
3讨论
3.1 激发学生技能学习的积极性,稳定专业思想
护理临床技能操作大赛给学生提供了一个学习、展现的平台,应用学生的竞争心理,引入竞争机制,使学生之间形成比、学、赶、帮、超的良好氛围,达到以“赛”促“练”的目的。参赛学生均认同大赛对护理生专业思想的稳定。
3.2 促进职业技能的掌握,加快职业行为的养成
通过比赛,一方面可使学生早期进入临床基地接触患者,给学生提供与患者沟通的机会,使学生尽快克服刚进入临床时的紧张恐惧感;另一方面通过比赛的方式,让学生学习不畏困难,勇于挑战的精神。学生走出实验室模拟病房,进入临床基地练习,有助于早期强化学生的一些职业技能和养成职业行为。学生均认为技能大赛能“增加操作熟练程度”、“能增强无菌、清污观念”、“能增强职业防护能力”。对现场模拟抢救,可以提高急救水平。而参赛老师也认同技能大赛可以使学生更快更好地适应临床工作。技能大对巩固所学护理专业知识和技能,提高专业水平和实际操作能力提供了平台。
3.3 提高学生的心理素质
96.6%(29/30)的学生认为技能大赛对培养心理素质,提高心理承受力有很大的帮助。学生通过提前进入临床基地接触患者及在大庭广众下参加比赛,面对评委老师和台下的观众,需要有良好的心态和承受失败挫折的心理准备,这对今后的职业生涯是一个很好的锻炼机会。
3.4 有助于教学模式的探索本次比赛增加了学生的临床实践机会。学生除了常规的见习、实习课程外,可以利用业余时间去临床基地进行技能练习,并有专门的临床带教老师进行指导。学生时间灵活,练习内容多样化,临床带教老师有机会进一步强化、细化、优化学生操作。参赛老师认同大赛“增加了教学新模式”、“能促进院系一体化发展”,充分发挥院系合并的优势,让临床教师资源得以充分利用。引发院校对护理教学模式的探索,从而融入教学实践和教学管理中,有效地促进教学质量的提高。
3.5 增加教师教学积极性,利于教学相长
研究发现,就对专业认同影响最大的因素而言,多数护理本科生认为是带教老师,带教老师的教学能力直接影响学生的实习质量、能力和职业素质的发展。技能大赛采用教师学生联合捆绑分组的方式,增加教师的教学压力,94.4%的参赛教师认同大赛“提高教学积极性”、“促进教学相长”,且“能增进临床老师与学生关系”,有利于教学相长。护理学是一门实践性的科学,临床技能是护理本科生综合能力的重要组成部分,临床技能的学习是护理本科教育的重要环节。采用一些新方法、新教学模式来促进护理本科生临床技能的提高,是很有必要的。临床技能大赛通过比赛的方式,以“赛”促“练”,使护理本科生强化了临床技能的学习,提高了临床技能水平,锻炼了心理素质,培养了团结协助精神,使护理教学与护理临床紧密结合,护理实践机会进一步增加,获取积极效果。