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分娩发动的确切原因至今尚不清楚,可能是多种因素共同作用的结果,目前认为相关的下列因素:
一,内分泌控制理论
(一)在胎儿肾上腺皮质肾上腺皮质激素能分泌大量的皮质醇和C19类固醇,随着胎儿肾上腺怀孕期间增加的发展,在激素也增加皮质醇和C19,这些材料中的胎儿,胎盘单位合成雌三醇含量持续上升,高浓度的雌三醇非合成增加可以促进蜕膜PGF2a,从而刺激子宫收缩。
(二)子宫平滑肌前列腺素前列腺素高度敏感,随着妊娠的进展,羊水和母体血液中的含量增加,子宫壁张力逐渐增加,存储在蜕膜前列腺素的前体劳动之前,和内分泌的变化,是前列腺素合成的青睐。它可以收缩引起,导致发病的劳动。
(三)催产素妊娠胎儿下降,在颈椎压缩,通过神经反射刺激作用下丘脑,垂体后叶催产素的释放。前列腺素也使垂体后叶催产素的释放受下丘脑。催产素的释放速度与劳动和增加的进步,现在,催产素对维持产程进展更重要的意义。
(四)雌激素的子宫肌催产素增强的灵敏度,产生有规律的收缩。妊娠期雌激素主要是由胎儿,胎盘在一起。随着妊娠的进展逐渐增加,雌激素,孕激素相对减少,当雌激素,孕激素的比例发生一定的改变,子宫平滑肌对催产素的敏感性进一步提高子宫收缩。此外,雌激素可PGF2a的子宫肌合成,对分娩的影响。
(五)从胎盘孕激素在血液中的浓度降低,不在交货前,可能是当地的孕酮含量在蜕膜组织减少,雌激素和黄体酮比值的变化引起子宫收缩。
二,神经介质理论
子宫肌层是,β-肾上腺素能受体。α受体的兴奋可刺激子宫收缩,β受体兴奋可以抑制子宫收缩,兴奋α受体的去甲肾上腺素,这些内源性物质的释放,可能是发病的劳动关
三,子宫扩张理论
妊娠晚期胎儿生长迅速,宫腔压力增大,子宫壁过度扩张,子宫肌纤维的机械牵张。胎儿下降,子宫下段及下丘脑通过反射颈椎压迫刺激,对垂体后叶的作用,催产素的释放,引起子宫收缩。临床双胎妊娠,羊水过多,易发生早产。宫颈扩张和胎膜剥离引起的劳动,是理论的基础上。
三个因素决定了劳动生产率,产道、胎儿。这是相互关联的三个重要的因素,但也有其特殊性,各因素之间的矛盾始终存在,如能相互适应,矛盾不断转化统一,分娩则能顺利进行。